Permohonan Penurunan UKT

Permohonan Penurunan UKT

Nama                                      :

Tempat, Tanggal Lahir        :

Alamat                                    :

Asal Sekolah                          :

v  Fasilitas Belajar

1.      Status Kepemilikan Rumah

(penjelasan + keterangan, jika mengontrak menyertakan biaya sewa perbulan atau pertahun)

2.      Alat Transportasi ke Kampus

(penjelasan + keterangan jarak tempat tinggal)

3.      Alat Komunikasi  / Telepon Genggam

(penjelasan + keterangan harga)

4.      Komputer / Laptop yang dimiliki

(penjelasan + keterangan harga)

v  Orang Tua / Wali

a.       Nama Ayah                             :                                   (Keadaan)

b.      Nama Ibu                                :                                   (Keadaan)

c.       Pekerjaan Ayah                       :

d.      Pekerjaan Ibu                          :

e.       Penghasilan Orang Tua           :

·         Gaji Kotor                        

(penjelasan)

·         Potongan                          

(penjelasan)

·         Gaji Bersih                       

(penjelasan)

v  Data Tempat Tinggal Orang Tua

(penjelasan+ keterangan, status kepemilikan rumah jika mengontrak menyertakan biaya sewapertahun)

v  Data Jumlah Saudara

(dijelaskan satu persatu sesuai  yang tertera di kartu keluarga. Mulai dari nama, umur, sekolah dan uang sekolah/kuliah setiap bulan atau pertahun)

v  Data Kendaraan yang dimiliki

(penjelasan + keterangan biaya pajak kendaraan)