Permohonan Surat Aktif Kuliah Untuk Pengurangan UKT

                                                                                                            Dimana kota kamu, 

Perihal             : Permohonan Surat Aktif Kuliah

Yth,

Dekan Fakultas 

Universitas 

Tempat

Dengan Hormat,

            Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                                       : 

NIM                                        : 

Tempat /Tanggal Lahir            : 

Semester /Jurusan                    : 

Alamat                                                :       

No. telp                                   : 

Bersamaan dengan surat ini, saya mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu agar sudi kiranya memberikan surat keterangan aktif kuliah untuk keperluan melengkapi .....

Sebagai bahan pertimbangan dikeluarkannya surat tersebut, berikut ini saya lampirkan :

1.      Foto Slip SPP terakhir

2.      Foto Copy KHS Semester I

Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.

                                                                                                                                                            Pemohon